Naam:  Onbekend
 Ouders  
 Geboortedatum  
 Geboorteplaats  
 Servicenummer  
 Rang  
 Functie  
 Service  
 Overlijdensdatum  
 Plaats van overlijden  
 Begraven in  
 Opmerking  De tweekoppige bemanning kon ongedeerd uit het vliegtuig stappen.